Вздутие живота (метеоризм) - Причины, симптомы и лечение


Хронический холецистит, клиническая картина, диагностика

Отделение гастроэнтерологии клиники Байындыр использует все новейшие достижения технологии для лечения некоторых желудочных и кишечных заболеваний, не прибегая к операции. В любое время доступно все необходимое оборудование в специальном отделении для проведения эндоскопических процедур. Отделение, в котором при помощи эндоскопа регулярно проводятся различные процедуры диагностирования и лечения заболеваний, обслуживает отделения неотложной медицинской помощи, стационара и поликлиники; штат укомплектован квалифицированным медперсоналом. В случае необходимости мы используем многоотраслевой подход, в ходе которого мы вместе со специалистами из отделений радиологии и хирургии решаем проблемы наших пациентов. Те пациенты, которым требуется госпитализация, проходят лечение на девятом этаже нашей клиники.

Гастроэнтерология – наука, занимающаяся диагностикой и лечением болезней пищевода, желудка, тонкой, толстой и прямой кишки, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также брюшины.
С какими жалобами к нам обращаются? Пациенты обращаются с жалобами на затрудненное глотание, боли в груди во время глотания, изжогу, боль в области живота, тошноту, рвоту, частую отрыжку, вздутие, понос или запор, кровь в стуле, паразитов, боль в анусе, ощущение жжения, зуда потерю веса, желтуху и утомляемость.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Вызывается выбросом пищеварительного сока, желчных солей и ферментов из желудка в пищевод, и приводит к повреждению тканей пищевода. Как правило, причиной этого явления бывает временное ослабление клапана, находящегося между нижней частью пищевода и желудком. При заболевании могут отмечаться изжога, кислый привкус, отрыжка, вздутие, затруднение глотания, боли в груди при глотании. Он может вызывать кашель, одышку, изменения голоса, першение в горле и раннее разрушение зубов.

По мере прогрессирования заболевания, оно может вызвать язву пищевода, его сужение или даже рак. Важными методами являются измерение кислотности и эндоскопия. Также во время эндоскопии берется биопсия, в первую очередь для того, чтобы выявить болезнь Барретта, при которой есть высокий риск возникновения рака. Если выявляют болезнь Барретта, пациентам назначают прохождение эндоскопического обследования каждые 2-3 года. На время лечения ограничивается употребление некоторых продуктов (шоколад, чай, острые специи, кофе, красное вино, лук и т. д.). Врач рекомендует внести некоторые изменения в образ жизни (например, спать в течение 2 часов после еды, сбросить лишний вес). Больному назначают препараты, снижающие кислотность (лансопаразол, эзомерпразол, пантопразол, рабепразол, ранитидин, фамотидин и алгинат), которые обладают большой эффективностью. Эндоскопические методы лечения (направленные на сужение пищевода) все еще проходят испытания в других странах. В некоторых случаях требуется оперативное лечение.

Гастрит, язва

Гастрит – воспаление либо раздражение полости желудка. Язва сопровождается потерей слизистой ткани и, по сути, является ранением. Боль, изжога, раздражение, частый отказ от пищи, тошнота, рвота и вздутие – вот некоторые симптомы этих заболеваний. Основными причинами, которые их вызывают, являются некоторые обезболивающие, особенно аспирин, и ряд других медикаментов, алкоголь, сигареты, некоторые семейные болезни и бактерия Helicobacter pylori. В случае если болезнь сопровождается кровотечением, может наблюдаться рвота со следами крови или рвотные массы могут быть цвета кофе, кал больного может быть черного, красного, либо темно-красного цвета и иметь неприятный запах. Если есть подозрение на кровотечение, пациент должен немедленно обратиться в больницу. Очень чувствительным методом выявления язвенной болезни и гастрита является эндоскопия. Лечение заключается в устранении причин заболевания и назначении таких средств, как лансопаразол, эзомерпразол, пантопразол, рабепразол, ранитидин, фамотидин и средств, снижающих кислотность. Строгого соблюдения диеты не требуется. Рекомендуется исключить виды пищи, которые вызывают непереносимость, не пропускать приемы пищи, не пить грейпфрутовый сок или кока-колу, особенно если пациент голоден. Могут наблюдаться осложнения, такие как сужение привратника вследствие язвенной болезни, прободение язвы желудка с последующим образованием спаек с другими органами. В значительной степени эндоскопия может помочь предотвратить кровотечение. Эндоскопическое лечение может помочь убрать сужение канала. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Пептическая язва – заболевание, вызванное потерей тканей внутри пищевода и двенадцатиперстной кишки, которое в народе называется «дыркой» / «раной». Чаще всего встречается в двенадцатиперстной кишке. Заболевание возникает из-за утраты тканей внутренней части пищеварительного тракта в силу того, что защитные механизмы (циркуляция крови, секреция бикарбонатов и слизи, обновление клеток) не могут в должной мере противодействовать влиянию агрессивных факторов (кислотность, воздействие ферментов, напр. пепсина). Во многих исследованиях отмечено, что могут возникать рецидивы язвенной болезни, особенно весной.

Наиболее значимой из причин возникновения пептической язвенной болезни является бактерия Helicobacter pylori, которая поражает желудок и вызывает повреждения тканей при выделении ряда веществ. После того, как врачи признали роль Helicobacter Pylori в возникновении язвенной болезни, методики лечения претерпели существенное изменение и резко выросло число благоприятных исходов лечения.

Некоторые нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающие, наподобие аспирина или апранакса, антиревматические средства) и курение являются второй и третьей по значимости причиной возникновения язвенной болезни. Некоторые антибиотики, стресс, семейные болезни, такие как мастоцитоз ульцерогенная аденома поджелудочной железы, заболевания околощитовидной железы, которые повышают содержание кальция в крови, принадлежность к мужскому полу, сепсис, сердечная недостаточность, хронические обструктивные заболевания дыхательной системы, такие как бронхит и астма, серьезные системные заболевания, как почечная недостаточность также могут вызывать язву. Нерегулярное и несбалансированное питание, длительное ограничение в пище, нерегулярное питание также может вызвать язву. Хотя нет никаких доказательств того, что какие-то виды пищи вызывают язву, известно, что употребление некоторых продуктов (кока-кола, газированные напитки, жареная пища, алкоголь, острые и кислые приправы) может усугублять язву и вызывать дополнительные жалобы.

Типическим симптомом пептической язвы является сильная боль в средней части живота. Боль может отдавать в спину, грудную клетку, бока и нижнюю часть живота. В зависимости от расположения язвы, симптомы могут изменяться. Например, во время дифференциальной диагностики при жалобах на боли в груди, сопровождающиеся изжогой и кислым привкусом во рту, следует иметь в виду, что это моет быть проявлением язвы пищевода. Боли при язве пищевода часто принимают за боли в сердце. Если боль возникает при воздержании от пищи и ослабевает после еды, то это может быть проявлением язвы двенадцатиперстной кишки, если же после приема пищи боль усилилась, это может быть признаком язвы желудка. Пациенты, страдающие от язвы желудка, могут просыпаться от боли. С другой стороны, если пациент – человек преклонного возраста, принимает обезболивающие, то язвенная болезнь может не сопровождаться болями. Приблизительно при 5% случаев язвенной болезни не возникают жалобы на боли. Отмечаются жалобы на тошноту, рвоту, отрыжку, жжение, раздражение, чувство раннего насыщения и раннее наступление чувства голода. Кал черного цвета или наличие крови в кале и рвотных массах, рвотные массы бурого цвета, бледность и утомляемость могут быть признаками язвенного кровотечения. Однако следует помнить, что такие лекарства, как препараты железа, некоторые средства для лечения простаты и соли висмута вызывают окрашивание каловых масс в черный цвет.
Нельзя недооценивать важность детального медицинского анамнеза и физического осмотра для диагностики пептической язвы. При помощи анализов крови и кала, УЗИ и иногда ЭКГ, а также ультразвуковой эхографии и рентгеноскопии брюшины и/или грудной клетки определяются заболевания, которые могут давать схожие симптомы и оценивается состояние пациента. Кроме того, для постановки диагноза обязательно прохождение эндоскопического и радиологического обследований. Поскольку снимки, полученные при помощи бария (снимки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) выявляют 50-80% случаев язвенной болезни, вследствие чего этот метод используется реже. Эндоскопическое обследование при помощи мягкого инструмента примерно 1 см в диаметре с оптоволоконной либо, что более желательно, видеоэндоскопической системой, функцией подачи воздуха и воды и управляемым наконечником, позволяет осмотреть пищеварительную систему изнутри и поставить диагноз с точностью 100%. Другим преимуществом эндоскопии является возможность взять биопсию при помощи специального оборудования, которое вводится в канал для того, чтобы выявить наличие Helicobacter pylori и повреждения тканей. Кроме того, таким образом можно проводить и лечение. Например, сужение, которое развилось вследствие язвы, можно убрать при помощи надувного баллона или стента, кровотечение можно остановить при помощи аппликации лекарств или тепла. Все это можно сделать при помощи эндоскопии и тем самым избежать операции. Эндоскопия проводится, пока пациент находится под действием наркоза, который вводится в кровь (мидазолам), во время которого большая часть пациентов спит, рвотный рефлекс подавляется и после процедуры пациенты не помнят, как проходило эндоскопическое обследование. Это не анестезия, а осознанный выбор в пользу успокаивающего средства. Наличие Helicobacter pylori можно также выявить при помощи антигенов в крови, анализе дыхания на мочевину и при помощи более надежного анализа на наличие антигенов в кале.

Осложнениями пептической язвы могут быть кровотечение, перфорация, непроходимость или спайка с другими органами. При всех осложнениях кроме кровотечения высока вероятность того, что понадобится хирургическая операция.

Лечение практически одинаково для всех пациентов, однако особенности лечения определяются индивидуально в случае каждого пациента. Лечение должно подходить пациенту. Основная задача – устранение симптомов, беспокоящих пациента, профилактика осложнений и ликвидация фактора или факторов, вызвавших заболевание. Например, вместо аспирина желательно назначать парацетамол или избирательные ингибиторы COX2, по возможности следует избегать приема обезболивающих средств. Если необходимо использовать аспирин, можно назначать ингибиторы протонного насоса для профилактики язвы.

В случае, если в желудке обнаружена Helicobacter pylori, как минимум в течение недели необходимо принимать, по меньшей мере, два разных антибиотика (один из которых обязательно кларитромицин) совместно с ингибиторами протонного насоса (лансопразол, омепразол, и т. д.). После этого до 1-2 месяцев можно принимать ингибиторы протонного насоса. В зависимости от состояния пациента врач может назначить в качестве дополнительного средства блокираторы рецепторов H2 (фамотидин, низатидин). Затем в схему лечения могут подключаться мизопростол, скральфат, соли висмута, циметидин или ранитидин, а также средства, снижающие кислотность.

Диетарные рекомендации включают в себя трехразовое питание и частые перекусы между основными приемами пищи. Пациентам рекомендуют избегать стресса, алкоголя, курения и воздерживаться от пищи, которая вызывает обострение их состояния. Им предлагается использовать при изжоге средства, снижающие кислотность вместо минеральной воды или молока. Для профилактики рецидивов очень важно убедиться, что Helicobacter pylori уничтожена.

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника это хронические заболевания двух типов – язвенный колит и болезнь Крона, причина возникновения которых неизвестна и которые сопровождаются болью в животе, кровавым поносом, запором, вздутием, потерей веса, повышением температуры, проблемами с суставами, повреждениями ануса во время дефекации и кожными новообразованиями. Точный диагноз ставится после эндоскопического обследования и биопсии. Очень важен дальнейший медицинский учет, особенно при язвенном колите, при котором существует высокий риск возникновения раковых заболеваний. Хотя существуют эффективные способы лечения, в некоторых случаях они могут не дать желаемого результата. Сужения канала, резистентность к терапии, чрезмерное расширение кишечника, прободение, рак или предраковые патологические новообразования могут требовать хирургического вмешательства.

Болезни печени и желчевыводящих путей

Печень взрослого человека весит 1400-1800 грамм и это фабрика человеческого организма. Синтез белков, углеводов и жиров, образование факторов свертывания крови, метаболизм лекарств и токсинов, производство желчи – вот главные функции печени. Из-за цирроза или вирусных инфекций может развиться печеночная недостаточность. Среди этих инфекций наиболее значимы гепатит В и гепатит С.

Эндоскопия

Этот термин означает «осмотр изнутри». Его проводят при участии 1-2 гастроэнтерологов и 1-2 специализированных медсестер-гастроэнтерологов. Используется гибкий, мягкий эндоскоп диаметром 1 см, кончиком которого можно управлять. В нашей клинике во время эндоскопического обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта оценивается состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно длится примерно 5-15 минут.

При эндоскопическом обследовании нижних отделов желудочно-кишечного тракта проводится осмотр толстой кишки. Процедура колоноскопии длится 15-45 минут.

Особым видом эндоскопического обследования является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП), которая применяется для обследования желчевыводящих путей и болезней поджелудочной железы.

Эндоскопию используют не только для диагностики, но и для лечения. В основном ее применяют для остановки кровотечений, открытия стриктур, удаления полипов. ЭРХП можно применять для удаления камней в желчных путях и успешного открытия стриктур.

Другим специализированным методом эндоскопической медицины является чрескожная эндоскопическая гастростомия – еюностомия. При помощи эндоскопа в желудок или двенадцатиперстную кишку вводят трубку, предназначенную для кормления пациентов, которые не могут питаться через рот. Эту операцию в нашей клинике сделали уже более чем 150 пациентам.

Эндоскопию проводят под наркозом, с применением мидазолама. Во время процедуры отслеживается уровень кислорода и частота сердечных сокращений. При необходимости подается кислород. В соответствии с данными нашей клиники, 95% пациентов, проходивших верхнюю эндоскопию и 65% пациентов, проходивших нижнюю эндоскопию ничего не чувствуют во время процедуры и после процедуры не помнят, как она проходила. При необходимости, комфортное состояние пациента во время эндоскопии обеспечивается при помощи использования дополнительных медикаментов.

В нашем отделении для того, чтобы не допустить заражения перед каждой процедурой автоматические машины проводят дезинфекцию в соответствии с методическими рекомендациями Европейского Сообщества Гастроинтестинальной Эндоскопии.

Геморрой

Проктологическое лечение в виде терапии инфракрасными лучами или наложения лигатуры

Гепатит B

В мире насчитывается около 300 миллионов носителей вируса гепатита B (ВГВ). В нашей стране их число составляет 4 миллиона. Эти люди могут инфицировать других. Заражение происходит при переливании крови, половых отношениях, употреблении наркотиков, хирургических операциях, от матери ребенку и при близком контакте. Как правило, если есть возможность развития заболевания, носители заболевания должны проходить регулярное обследование и сдавать анализы. Наша основная задача – предотвращение заболевания, а добиться этого возможно при помощи вакцинации. Считается, что все дети должны быть привиты еще в младенческом возрасте. Использование препаратов крови только после их проверки, контроль за проведением инъекций, внутрисемейный контроль также может служить профилактикой заболевания. В случае контакта с ВГВ рекомендуется пройти курс инъекций иммуноглобулина HBIG, причем чем раньше вы начнете вакцинацию, тем лучше. Острая (новоприобретенная) инфекция может протекать бессимптомно (субклинический тип), либо вызывать желтуху, утомляемость, повышение температуры тела, боль в животе, тошноту, рвоту. Кал больных приобретает светлый глинистый оттенок, а моча становится коричневой. Также заболевание может протекать в виде молниеносного гепатита, наиболее опасной формы болезни, признаками которого являются изменение состояния сознания и кровотечения, представляющие угрозу для жизни. Некоторые пациенты, особенно те, у которых выявлен молниеносный гепатит или которые не могут употреблять пищу, подлежат госпитализации. Симптомы заболевания проявляются у 10% пациентов с острой инфекцией, в 10% случаев острая инфекция переходит в хроническую форму.

Хроническая (приобретенная как минимум 6 месяцев назад) инфекция ВГВ может присутствовать в нескольких формах: носителя могут не беспокоить никакие симптомы, пациенты с хроническим гепатитом могут жаловаться на усталость и расстройства пищеварения, больные циррозом с признаками отказа работы органа (асцит, кровавая рвота, кома и т. д.); или в виде гепатоцеллюлярного рака. Болезнь можно вылечить до того, как она перейдет в цирроз или рак.

Начиная с 1980х годов в качестве эффективного средства для лечения хронического гепатита В используется альфа-интерферон. Инъекции могут назначать ежедневно, три раза в неделю или раз в неделю. Первые дозы вызывают симптомы, похожие на симптомы гриппа. При дальнейшем приеме препарата симптомы исчезают. Поскольку в число побочных эффектов входят подавление костного мозга, выпадение волос, психологические проблемы и отрицательное влияние на щитовидную железу, препарат следует принимать под контролем врача. Врач может назначить уменьшение дозы или прекращение приема препарата из-за развития побочных эффектов.
В последние годы было разработано множество новых антивирусных и иммуномодулирующих препаратов, наиболее перспективный среди которых ламивудин. В общем, предпочтительно проведение комбинированной терапии, поскольку лечение может длиться несколько месяцев или даже лет. Антивирусные препараты не усиливают побочные эффекты от интерферона, но повышают эффективность лечения. Цирроз, который является следующей стадией развития хронического гепатита, развивается у половины пациентов с хроническим гепатитом, причем невозможно предугадать, когда именно разовьется заболевание. Хотя количество операций по трансплантации печени растет, к сожалению, в нашей стране их недостаточно. Пациенты с циррозом печени могут жить годами в случае, если они получают необходимое лечение и состоят на учете у врача. Рак печени развивается примерно у одного из десяти пациентов с циррозом печени, точное лечение этого заболевания пока неизвестно. Эти данные касаются пациентов, которые не лечатся, и необходимо учитывать, что в случае надлежащего лечения эти показатели могут быть значительно ниже.

Гепатит C

Приблизительно сто миллионов людей в мире инфицированы вирусом гепатита C (ВГС). К сожалению, надежной вакцины, способной предотвратить заболевание, еще не существует. Пути инфицирования те же, что и при гепатите В. Острый и хронический гепатит С протекают бессимптомно у большинства пациентов. При острой форме гепатита С очень небольшие шансы на выживание, они составляют около 25%. Риск перехода заболевания в хроническую форму составляет около 80%, что выше, чем при гепатите В. Хронический гепатит С необходимо лечить из-за риска развития цирроза и гепатоцеллюлярного рака. Терапия представляет собой контролированное лечение различными дозами интерферона альфа. Чаще всего в качестве антивирусной терапии при гепатите С назначают рибавирин.

Семейная средиземноморская лихорадка

Периодически повторяющиеся нелокализованные сильные и продолжительные боли в животе, обычно длящиеся 1-3 дня и усиливающиеся при движении являются основным симптомом. Также могут наблюдаться жар, боль в суставах, боль в груди, потемнение мочи, повышенное потоотделение. Пациентов с этим заболеванием часто ошибочно оперируют, поскольку ставят им неверные диагнозы (например, аппендицит). В некоторых случаях может не прослеживаться наличие подобных случаев в семье. Заболевание достаточно распространено в нашей стране. При лечении назначают прием препаратов таких, как колхицин. Диагноз ставится при помощи медицинского осмотра, изучения анамнеза и различных обследований, таких, как анализ на фибриноген и генетическое обследование.

Введение внутрижелудочного баллона для лечения ожирения

В ряде случаев при лечении ожирения пациентам, которые не могут сбросить вес, несмотря на диеты, медикаментозное и психологическое лечение, при помощи эндоскопа вводят в желудок специальный силиконовый баллон, наполненный физраствором. Баллон остается в желудке в течение шести месяцев. Поскольку он уменьшает чувство голода, и насыщение наступает быстрее, потребление пищи пациентом снижается. В очень редких случаях может произойти разрыв баллона и возникнуть непроходимость кишечника. Через шесть месяцев баллон удаляют при помощи эндоскопа. За это время пациент теряет примерно 20 килограмм. В течение этих шести месяцев люди учатся новому пищевому поведению, их активность возрастает, так что они с большой долей вероятности не набирают вес снова после извлечения баллона.

Синдром раздраженного кишечника

Широко известен как слизистый колит. Его основные симптомы – боль в животе, которая проходит после дефекации, вздутие, затруднения при испражнении, мягкий стул, ощущение, что после опорожнения не наступает облегчения, мускусообразные выделения из ануса. В некоторых случаях может наблюдаться диарея или запор, в некоторых случаях отмечаются оба этих симптома. После еды могут возникать сильные позывы к дефекации. В течение дня может усиливаться вздутие. Диагноз ставится после устранения других симптомов, которые могут вызывать симптомы, описанные выше. При стрессы, во время поездок и приема некоторых медикаментов состояние может усугубляться. При заболевании обычно не отмечается потери в весе, кровотечений из ануса, пробуждений ночью из-за позывов, и диареи. Как правило, это хроническое заболевание. Оно не переходит в рак. Лечение включает в себя прием медикаментов, соблюдение диеты и оказание психологической помощи.

Источник: http://www.bayindirhospitals.ru/gastroenterology


Категория: Омоложение

Отзывы о Отрыжка при спайках

  1. DrStep
    24.11.2014, 11:44 #

    Отделение гастроэнтерологии клиники Байындыр использует все новейшие достижения.