Инфекциивоспаления, мазок на


Материал для исследования:  кровь.

Условие  забора: кровь для исследований рекомендуется сдавать утром натощак после   8-12 часового периода голодания. 

 

Лечение инфекционных заболеваний, борьба с растущей резистентностью бактерий к антибиотикам– традиционно большая проблема для любых медицинских учреждений. На переднем крае борьбы с ней - бактериологическая лаборатория. Именно надёжность её работы определяет эффективность антимикробной терапии  и рациональное применение антибактериальных препаратов.

   Основным принципом работы бактериологической лаборатории ООО «Биомедлаб-Дон" является ориентация на достоверность и качество,    которое обеспечивает высокая квалификация команды специалистов и современные технологии, применяемые для исследований.

    В современных условиях растут требования к качеству результата бактериологического анализа - быстрее, информативнее, надёжнее. Общая  длительность процесса занимает от 3 суток до недели и более,в зависимости от биологических свойств возбудителя и ростовых свойств используемых  культуральных сред. 

    Использование в работе лаборатории хромогенных агаровых сред и современных тест-систем для идентификации позволяет быстро и качественно провести идентификацию патогена, а также определить антибиотикограмму,что позволяет раньше начинать целенаправленные лечебные мероприятия и повысить терапевтический эффект лечения.

Микробиологические исследования, проводимые бактериологической лабораторией ООО «Биомедлаб-Дон»:

 

  • бак. посев отделяемого верхних дыхательных путей (мазки из зева и носа)+ антибиотикограмма 
  • бак. посев отделяемого женских/мужских половых органов+ антибиотикограмма 
  • бак. посев жёлчи+ антибиотикограмма
  • бак. посев отделяемого из   глаз+ антибиотикограмма 
  • бак. посев отделяемого из уха+ антибиотикограмма
  • бак. посев различного клинического материала на грибы  Candida+ антимикотикограмма
  • бак. посев кожных элементов (сыпь, фурункулы и др.) + антибиотикограмма
  • бак. посев мочи+ антибиотикограмма
  • бак. посев мокроты+ антибиотикограмма
  • бак. посев кала на дисбактериоз кишечника+ антибиотикограмма
  • бак. посев крови на стерильность+ антибиотикограмма

 

Анализ проводится по предварительному согласованию по телефону

Материал после забора доставляется в лабораторию в спец. контейнерах для биоматериала либо в транспортных системах с соблюдением условий транспортирования и времени доставки о которых можно узнать в лаборатории.   

 

Бак. посев отделяемого верхних дыхательных путей (мазки из зева)

    Надглоточный уровень дыхательных путей заселён бактериальной флорой включающей более 200 видов бактерий расселённых в расщелинах дёсен, зубном налёте, слизистой оболочке языка, миндалин .

Чаще всего воспалительный процесс в верхних дыхательных путях вызывают вирусы, а бактерии  присоединяясь, вызывают осложнения.

   Основные бактериальные патогены: Str.pyogenes (гр. А), Str.pneumoniae,Staphylococcus aureus,(особенно их сочетание), Haemophilus influenzae, У тяжёлых больных с ослабленным иммунитетом, после длительной антибактериальной терапии часто высеваются Pseudomonas aeruginosae, Candida 

Диагностические критерии:

-I  очень скудный рост– рост единичных колоний (до 10)

-II скудный рост – рост 10-25 колоний

-III умеренный рост– рост множества сосчитываемых колоний (не менее 50)

-IV обильный рост – сплошной рост несосчитываемых колоний

III –IV степень обычно свидетельствуют об этиологической роли возбудителя проводится антибиотикограмма

I-II степень –носительсто или контаминация (антибиотикограмма не проводится)

 

Бак. посев отделяемого верхних дыхательных путей (мазки из носа):

исследование назофарингеального экссудата показано для обнаружения носительства патогенных микроорганизмов в верхних дыхательных путях. Ринит чаще всего вызывают вирусы.

 Носительство:

  • Staphylococcus aureus 30% населения
  • Str.pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Neisseria meningitidis
  • Corynebacterium diphtheriae
  • Bordetella pertussis

 

  патогены:      

  • klebsiella rhinoscleromatis –возбудитель риносклеромы (редкой формы хронической гранулематозной инфекции )
  • klebsiella ozenae  -этиологический агент хронического заболевания с атрофией слизистой – с обильными гнойными зловонными выделениями.

Диагностические критерии:

-I  очень скудный рост – рост единичных колоний (до 10)

-II скудный рост – рост 10-25 колоний

-III умеренный рост – рост множества сосчитываемых колоний(не менее 50)

-IV обильный рост – сплошной рост несосчитываемых колоний

III –IV степень обычно свидетельствуют об этиологической роли возбудителя проводится антибиотикограмма.

I-II степень –носительсто или контаминация (антибиотикограмма не проводится).

 

Бак. посев  мокроты:

основные патогены:

  • Str.pyogenes (гр.А)
  • Str.pneumoniae
  • Staphylococcus aureus
  • Haemophilus influenzae
  • Pseudomonas aeruginosae
  • klebsiella
  • Neisseria
  • Proteus
  • Candida 
  • Actinomyces

 

Диагностически значимым является обнаружение возбудителя  в концентрации 106  и выше. Аналогичные концентрации являются значимыми и для условно патогенных микроорганизмов в случае 2-3 кратного обнаружения с интервалом 3-5 дней. Антибиотикограмма проводится  для диагностически значимых возбудителей.

Бак. посев  мочи:

 

      В норме стерильна. В дистальных отделах уретры может контаминироваться - Staphylococus epidermidis, Streptococcus faecalis, Lactobacilus, Enterobacteriaceae, Bacteroides 

 

Основные патогены:    

  • E.coli
  • S.faecalis
  • Pseudomonas aeruginosae
  • Proteus mirabilis
  • Citrobacter
  • Klebsiella pneumoniae
  • Serratia

 

Реже:  

  • S.aureus
  • S.epidermidis
  • S.saprophyticus
  • Str.pyogenes
  • Salmonella
  • Str.гр В (agalactiae)
  • Corynebacterium urealyticum
  • Candida albicans

 

Диагностические критерии:

 

1.Степень бактериурии не превышающая 103/мл. –результат контаминации (антибиотикограмма не проводится)

2. Степень бактериурии  104/мл.- сомнительный (антибиотикограмма проводится если при повторном анализе выделяется тот-же возбудитель при сомнительной бактериурии)

3. Степень бактериурии  105/мл. и выше – этиологически значимый возбудитель (антибиотикограмма проводится).

 

Бак. посев  раневого содержимого:

основные патогены острых нагноений:

  •  S.aureus
  •  Streptococcus spp
  •  Enterobacteriaceae spp
  •  Pseudomonas spp
  •  Clostridium
  •  Acinetobacter

 

Диагностические критерии:

- I  очень скудный рост –рост единичных колоний (до 10)

- II скудный рост – рост 10-25 колоний

- III умеренный рост –рост множества сосчитываемых колоний  (не менее 50)

- IV обильный рост – сплошной рост несосчитываемых колоний

III –IV степень обычно свидетельствуют об этиологической роли возбудителя проводится антибиотикограмма

I-II степень –носительство или контаминация (антибиотикограмма не проводится)

 

Бак. посев урогенитального тракта (влагалища/цервикс):

 

 Вызывать воспаление могут как истинные патогены  (Neisseria gonorrhoeae ,Listeria monocytogenes) Так и микроорганизмы условнопатогенной группы роль которых в последнее время сильно возросла :                       

  • Esherihia
  • Klebsiella
  • Proteus
  • Enterobacteriacae
  • Pseudomonas
  • Mycoplasma
  • Streptococcus (гр.Д и В)
  • Staphylococcus
  • Candida

Диагностические критерии:

 I - очень скудный рост –рост только на жидких средах (со среды обогащения)

 II - скудный рост – на плотной питательной среде до 10 кол.    Микроорганизмов

 III- умеренный рост – рост от10 до 100 кол

 IV- обильный рост – рост более 100 кол.

I-II степень сидетельствует о контаминации (антибиотикограмма не проводится)

III-IV этиологическая роль данного возбудителя (антибиотикограмма проводится)

 

Бак. посев отделяемого из глаз: 

основные патогены:    

  • Haemophilus influenzae
  • S.aureus
  • Moraxella spp.
  • Chlamidia trachomatis
  • Candida

Кератит могут вызывать:

  • Psedomonas aeruginosae
  • Str.pneumoniae
  • S.aureus
  •  Candida

Диагностические критерии:

-I  очень скудный рост –рост единичных колоний (до 10)

-II скудный рост – рост 10-25 колоний

-III умеренный рост –рост множества сосчитываемых колоний(не м. 50)

-IV обильный рост – сплошной рост несосчитываемых колоний

III-IV –этиологически значимый возбудитель (антибиотикограмма проводится)

 

Бак. посев отделяемого из ушей:

в норме может высеваться бак. флора кожных покровов (стафилококки коагулазоотрицательные, коринебактерии, грибки).

 

основные патогены:

  • Str.pneumoniae
  • Str.pyogenes (гр.А)
  • Enterobacteriacae
  • S.aureus
  • Moraxella spp.

 

Диагностические критерии:

-I  очень скудный рост –рост единичных колоний (до 10)

-II скудный рост – рост 10-25 колоний

-III умеренный рост – рост множества сосчитываемых колоний(не м. 50)

-IV обильный рост – сплошной рост несосчитываемых колоний

III-IV –этиологически значимый возбудитель (антибиотикограмма проводится).

 

Микробиологическое исследование кала на дисбактериоз:

    Диагностика дисбактериоза кишечника осуществляется путём изучения микрофлоры толстого кишечника. Микрофлора толстой кишки по видовому составу может быть подразделена на несколько групп.

    Облигатная, или постоянная часть микрофлоры обладает выраженными антагонистическими свойствами в отношении многих бактериальных и вирусных возбудителей ОКЗ, участвует в продукции витаминов, и ферментов, стимулирует деятельность кроветворных органов и иммунологическую резистентность организма человека.

    Основными представителями облигатной флоры являются бифидобактерии, лактобактерии, бактероиды, кишечные палочки и энтерококки. Удельный вес анаэробов составляет 90% и более. В норме количество бифидобактерий в испражнениях равно 10 8 -10 10 /г.

    Общепризнанным является тот факт, что высокое содержание количества бифидобактерий препятствует развитию гнилостной газообразующей и патогенной флоры .

    К представителям анаэробной флоры относятся и бактероиды. Их количество равно 106 -1011 /г. Спороносные анаэробные микроорганизмы, относящиеся к роду Clostridium, обнаруживаются в кале здоровых людей в 20-50%.

   К облигатной микрофлоре относят лактобактерии, которые обнаруживаются у здоровых людей в 90-100% случаев в количестве 

 10 6 -10 9 /г испражнений.

   Аэробная часть облигатной микрофлоры представлена кишечной палочкой, наличие которой характерно для 100 % здоровых людей. Количество её колеблется в широких пределах. От 10 6  до 410 8 /г испражнений .На количественное содержание кишечной палочки в испражнениях оказывает влияние сезонность ,характер пищи и другие факторы.

   У 15-20% здоровых лиц могут встречаться кишечные палочки со слабоферментативными свойствами, однако количественное содержание их состаляет не более 10% по отношению к общему количеству кишечных палочек.

   Гемолитические кишечные палочки не характерны для микрофлоры здорового человека.

   Энтерококки обнаруживают в 80-100 %, к-во не превышает у здоровых лиц  10 4   /г. Испражнений.

   Факультативная микрофлора включает виды, которые часто обнаруживаются у здоровых людей, но в незначительных количествах. Они относятся преимущественно к условно-патогенным микроорганизмам  и в некоторых случаях могут играть роль этиологического фактора при ОКЗ. К этой группе относят стафилококки, протеи, клебсиеллы, цитробактер, энтеробактер, синегнойную и другие неферментирующие грамотрицательные палочки, грибы рода Кандида. Высеваемость их у здоровых людей вариабельна. Стафилококки обнаруживаются у 18,7-23,3% при их содержании до 10 3 -10 4 /г испражнений. Гемолитические стафилококки определяют редко. Массивность обсеменения фекалий условно патогенными энтеробактериями у здоровых лиц не превышает 10 4 /г, Грибы рода Кандида обнаруживаются у 14% здоровых лиц их количество в норме не превышает 10 3 /г испражнений.

 

Взятие исследуемого материала:

Показаниями к исследованию на дисбактериоз кишечника являются:

Длительно протекающие кишечные расстройства/дисфункции/,при которых не удаётся выделить патогенные микроорганизмы.

Затянушийся период реконвалесценции после дизентерии и других острых кишечных инфекциях.

Дифункция кишечника у лиц, длительно подвергаемых воздействию некоторых производственных вредностей ,при интенсивной антибиотико или иммунодепрессивной терапии.

Наличие так называемого «безочагового» сепсиса , гнойно- воспалительных очагов ,трудно поддающихся лечению.

Перед операциями на органах пищеварения.

У недоношенных новорожденных.

  

- материал для исследования следует брать до начала антибиотикотерапии  или в интервалах между курсами лечения. После последнего приёма  антибиотика должно пройти не менее 3-х дней.

- если пациент принимал пробиотические препараты ( содержащие живые бактерии – бифидум, лакто и др.), то после последнего приёма должно пройти не менее 2-х недель.

 

Для выполнения бактериологического анализа кала на дисбактериоз пациенту выдаётся стерильный контейнер для кала с ложкой и объясняются правила забора:

 - Перед дефекацией в чистый унитаз или горшок ложится  белый лист бумаги (предварительно проглаженный утюгом )

 - из средней порции  стерильной мерной ложкой отбирается  кал                (1 ложка )   сразу помещается в контейнер и прочно закрывается.

 - материал должен быть доставлен в лабораторию не позже 2-х часов  с момента  забора.

 - если нет возможности доставить в течение 2-х часов допускается хранение в холодильнике при температуре + 4  + 6  гр. С не более 4-х часов

- в зимнее время при низкой температуре окружающей среды нельзя допускать замораживания материала при транспортировке.

Оценка результатов:

 Дисбактериоз кишечника диагностируется по следующим признакам:

 

1. Обнаружение бифидобактерий в разведении ниже 10 8/г испражнений.

2. Увеличение количества лактозоотрицательных эшерихий более 10% от общего количества эшерихий.

3. Появление гемолитической микрофлоры, которая должна отсутствовать у здоровых людей.

4. Обнаружение условно- патогенных палочек свыше 10 4/г испражнений ( протеи , клебсиеллы ,цитробактер, псевдомонады, ацинетобактеры и др.) При выделении УПФ в значительных концентрациях (10 6/г испражнений и более) возникает необходимость дифференциации состояния дисбактериоза и ОКЗ ,вызванного соответствующим микроорганизмом.

5. Обнаружение грибов рода Кандида более чем 10 3/г испражнений.

6. Обнаружение золотистых стафилококков более чем 10 4/г испражнений

7. Увеличение свыше 210 8/г испражнений или снижение менее чем 10 6/г испражнений. Данный критерий имеет значение только в сочетании с другими признаками дисбактериоза.

 

Для дисбактериоза характерно сочетание нескольких показателей изменения микрофлоры и возникновения новых ассоциаций в динамике.

 

Источник: http://paster.dn.ua/content/bak-issledovaniya.html


Категория: Гипертония

Отзывы о На какие бактерии берут бак посев из кишечника

  1. ermakotec
    08.05.2015, 02:24 #

    Материал для исследования: кровь. Условие забора: кровь для исследований рекомендуется сдавать утром натощак